纪检监察监督事项报备表

申报事项

监督要求

（指全程监督还是部分环节监督）

申请监督依据

（指上级部门要求或文件规定等）

部门意见

签名：

                                年   月    日

纪委、监察处

意见

签名：  

年   月   日

监督情况

记载

（承担监督任务人员填写）